第十章  进入３月，救治方案越来越成熟

    解放军总医院病理学家纪小龙发现SARS病毒与原来的病毒性肺炎对肺的损伤不
一样，因此产生了兴趣。那么有没有与以前的病相似的病理现象呢？从以前的资料
中，他果然发现非典病人的胸片与红斑狼疮等自身免疫性疾病的肺组织病变相似。

    从病理学角度看，严重的弥漫性肺泡损伤，病人肺部充血、出血、水肿、透明
膜形成，肺泡上皮增生，且出现肺间质纤维化。尸检表明，病理改变非常严重，肺
泡里还可以看到许多巨噬细胞，甚至发现了包涵体，有些病人的淋巴结和脾脏还出
现了明显的萎缩。

    用病毒的毒力突然增强解释不了，一个病毒不可能导致这么严重的肺血管明显
损伤。一般说，病程过了高峰，应该越来越好，怎么突然恶化了呢？再有，病毒最
应攻击的是老人小孩，体弱者，怎么专门攻击免疫力强的青壮年呢？

    这与病毒没有直接关系，与机体的免疫反应有关。幼儿免疫细胞比成人弱，还
没有发育成熟，打不了大仗，就是得了非典，也是一般的肺炎表现。而成年人免疫
系统强大，遇到非典病毒入侵，身体会紧急动员，与病毒全力作战。最终两败俱伤，
将肺部这块战场破坏殆尽。造成短时间内病情急转直下，病人呼吸困难，有些病人
从发病到死亡只有短短数天。这时用激素压一下，把过度的免疫力打掉一些，病情
反而平稳，反而好得快，而不用激素的，很快恶化。看来这是思路是打开非典大门
的一把钥匙。

    当然，要彻底解开这个谜，还要做大量的尸体解剖，前面的路还很长。

    作为一种新的传染病，非典型肺炎的病源查找困难，没有特效药，没有可资借
鉴的治疗方案，作为首发非典病例的广东，困难可想而知。寒假后学校能不能正常
开学？年后大批民工返回广州安全不安全？专家认为，虽然一时找不到病原体，但
已经初步掌握该病的传播途径，采取综合性预防措施可以遏制疫情扩散。虽然春节
期间民工大量流动，没有发现公共场所大规模的感染者，可见非典大规模暴发的可
能性不大。

    因为有了钟南山的三大原则（面罩通气，激素，及时治疗继发感染），进入3
月以后，广州收治的非典病人死亡很少。香港按照这三大原则治疗了75例非典病人，
只有一人插管，死亡病例为零。

    随着救治方案越来越成熟，医护人员感染的问题在广州也基本得到了解决。

    4 月3 日，世界卫生组织专家小组一行7 人到广州考察，刚从日本参加完学术
会议并在香港作关于非典治疗讲座的钟南山代表广东省专家指导小组汇报了40分钟。
世界卫生组织的专家说，希望得到的治疗非典的经验在广东找到了。广东的非典防
治卓有成效，这在全世界是独一无二的，广东的经验应该让中国其他地区乃至全世
界共同分享。

    从1 月2 日广东省卫生厅首次接到非典报告，到4 月下旬，广东的新发病例不
断减少。5 月9 日，新发报告病例已降到3 例以下，5 月13日，首次出现新发病例
零报告。截至5 月22日，广东省非典病例治愈率达90% 以上，病死率仅为3.7%，为
世界最低，远低于世界卫生组织预测的14% 至15% ，成为国内也是世界上治疗非典
成绩最好的地区之一。

    3 月15日、3 月27日、4 月2 日，世界卫生组织曾三次发布旅行者建议，到香
港、广东特定地区旅游要慎重，除非必要，否则应考虑推迟。这是世界卫生组织自
成立以来第一次由于一种传染病暴发公布这样的建议。

    5 月23日，世界卫生组织解除对广东、香港的旅游警告。

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