易性病 易性病(transexuals ),或称易性癖,是性身份严重颠倒性疾病,患者通常 在3 岁时萌发,青春期心理逆变,持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的 矛盾或不协调,深信自己是另一性别的人,强烈地要求改变自身的性解剖结构,为 此要求作易性手术以达到信念,在易性要求得不到满足时,常因内心冲突而极度痛 苦,甚至导致自残、自戕。 病因: 易性病发病的原因十分复杂,不少环节还无法解释,至今仍停留在观察和研究 阶段,据推测可能与下列因素有关。 1 .遗传因素一般认为遗传因素可能与易性病发生有关,但尚无充分资料能加 以证明。曾有2 例双胞胎,其中哥哥健康正常,弟弟患有严重易性病,而父母身体 健康,其他兄弟精神亦无异常。 2 .内分泌因素有学者报告血浆中睾酮水平在易性病中男性患者偏低,女性患 者偏高。亦有人认为男女易性病患者血浆中睾酮均无明显变化。 3 .外生殖器大小与形态由于外生殖器与性身份有着密切关系,有人估计外生 殖器的大小及形态与易性病的发生有关。但在目前的资料中,还未发现有男性易性 病患者性器官大小、形态异常,以及女性易性病患者的外阴畸形( 如阴蒂肥大等) 。 4 .环境和心理因素人们习惯上认为,产生易性病的原因是父母对幼小儿女按 异性打扮或抚养,或患者在异性人群中成长。女性易性病患者可因为对男性刚强性 格和独立生活能力的崇拜而产生对男性性别的向往,这在病例中也确实有所发现。 然而,不少演员一生扮演女角,却从来没有改变他们对自身男性性别的认同;有些 两性畸形患者,虽从小被切除睾丸、阴茎,并按女孩打扮抚养,似乎已成为“真正” 女性,但在青春期并未出现女性特征,而在了解自己的身世后,最终仍要求恢复男 性。 5 .性别中枢功能异常有学者认为,决定性别的中枢在下丘脑。至青春期,下 丘脑会使人体向既定的性别发育成熟。由于下丘脑的功能受制于染色体上的性基因, 性基因的启动,才是表现性别的真正原因,而性基因的选择,在卵子受精的瞬间已 决定 症状: 易性病的临床表现主要反映在性别同一性障碍、性角色反常和性定向倒错等方 面,并且绝大多数病人自童年期开始即表现出了易性行为。临床表现:1 。终生感 到自己是异性中的一员;2 。具有异性的性行为和不引起情欲的异装打扮;3 。对 不能从其获得快感的生殖器深感痛绝;4 。讨厌同性恋行为。 诊断标准: 易性病的诊断主要取决于本人的主诉和病史,体征、化验及其他检查无助于诊 断,必须反复询问病史,通过多次书信、电话交谈,最后当面复查,进行分析,审 定甄别。成年人中易性病的诊断不难成立;而青春期以前的易性病诊断必须慎重。 一般根据以下各特征的综合分析来进行诊断。 1 、深信自己是真实的异性,终身感受是异性中的一员; 2 、声称自己是异性,躯体发育并非异性,更非两性畸形; 3 、深感痛绝自身的生理特征和生殖系统迹象,如乳房、月经、阴茎、睾丸等 ; 4 、强烈要求医学改变躯体而成为自己认为应该的属性; 5 、着同性装束感觉痛苦,着异性服装感到满足; 6 、恼恨别人把自己看成现有属性,对理解自己是异性感到宽慰; 7 、对同性可产生同性异性恋;而确认自己应该是异性; 8 、要求变性不是单独追求性行为,亦非对异性性别的偏爱; 9 、对现有性别生活如演戏,行尸走肉,觉得无路可走,只有变性,目标是不 屈不挠的,不变性不如死。 鉴别诊断: 易性病需与异装癖、同性恋及精神分裂症等相鉴别,它们的发病原因与行为表 现上有共同之处,但实质上是不同的。是否要求变性,是易性病与异装癖及同性恋 的根本区别。易性病者以着异性服装为形式,使其外表符合其自觉性别,且为无性 感兴奋目标的跨性别着装,仅为取得心理平衡,而非追求性关系,更非性行为异常。 易性病者对自我性别认同有障碍,认定自身为异性,渴望改变自身生理性别。 有的人成年后把自身作为异性来爱恋另一同性别的人,双方以理解、同情、真诚的 态度及崇高的要求相待,一般不会做不道德或违法的事,亦非单纯追求性行为,这 在女性易性病者为多,我们定名为同性异性恋。 1、异装癖者对自己的生物学性别持肯定态度,并无变性要求,属性行为异常, 多见于男性,性定向为异性,对性交有兴趣,着异性服饰带有性快感追求成分,甚 而出现性兴奋或性感满足。偶有要求变性者,但在明白变性手术实质后,多远而避 之不再求医。有一异装癖者;取得妻子认同,每月着异装,装扮成女性逛街一次, 而家庭性关系均正常,近来告知其尚有裹足癖,欣赏女性三寸金莲,经7 年多交往 观察,其为一典型异装癖患者,而本人在律师工作方面很是出色。 2 、同性恋者对自我性别认同,无变性要求,性定向指向同性,是对他人的感 觉,以同性个体作为性爱对象。同性恋多以男性为多见,他们有自己的生活圈,往 往结成团伙活动在公园、公厕、公共浴池,以鸡奸为性爱方式,多数人扮演着主动、 被动两种角色,性行为完全是宣泄性欲,固定的同性恋情侣很少。同性恋者并不愿 着异装,即使是扮作异性姿态的一方,仍注重同性气质,更无变性的渴望。女性同 性恋者大多是情感型,她们相爱甚深,有时不易与易性病相区别,还有待于深入研 究与甄别。 3 、精神分裂症患者,有的也有变性妄想,妄想自己成为异性成员,把易性手 术视为一种有魔力的治疗方法。他们避免去正视自己的问题焦点,有的男性偏执地 妄想变性后能生儿育女,有的妄想成为出名的歌唱家,有的为消除胡子而要求切除 睾丸。他们并不存在性身份与其生物学性别相互矛盾的巨大心理冲突,亦无一贯性 的病史。成天想人非非,对工作、学习无所适从,在得不到变性满足时,恼怒激动 状态下会失去理智,动手打骂亲人,扬言杀人,呈现轻度精神分裂症妄想症的表现。 这些在病史中应认真加以分析,从求治者的异样眼神中可以得到正确判断。 手术适应症及条件: 在有关法律法规未公布以前,自1992年起,临床上对变性手术制定了严格的手 续和制度。 1 .患者在手术前必须解决和考虑许多复杂的社会问题,诸如手术后的工作、 生活、经济来源、家庭组成、社会舆论等。 2 .手术前先有适应过程,日常生活中试行异性行为及角色1 ~2 年。 3 .必须具备下列各项证明:①公安部门证明,应取得公安部门的理解和认可, 术后户口簿中性别和公民身份证明要予以更换;②个人申请,包括经历、病史、家 庭情况、手术要求和决心;③精神病院证明,以排除精神病;④父母兄弟姐妹的证 明,以求得术后家庭成员的理解和认可;⑤工作单位证明、术后工作安排及经济来 源;⑥乡政府和居委会证明,以取得社会的认可和理解;⑦已婚者必须解决好配偶 问题并具法院证明;⑧医疗费用的筹备及术后生活保障措施。 4 .对上述各项证明应认真审核。诊断明确,条件完全具备后,经有关部门审 定,才能决定是否施行变性手术。