药物种类(2)
帮助睡眠的药物就是安眠药?
医生说要开一种帮助睡眠的药给你,又不是安眠药,那究竟是什么药呢?这是
一件很诡秘的事:开一种能帮助睡眠的药,但又不是安眠药——这岂不是自相矛盾
吗?还有什么药物能帮助睡眠呢?
其实,医生之所以会这样说,主要是因为BZD 被广泛使用为安眠药,时日一久,
大家都习惯把BZD 当成安眠药的代名词。一旦医生开的不是BZD 类的安眠药,他就
有可能告诉你:这药能帮助睡眠,但不是安眠药。
你也许会问:不是BZD 的安眠药,难不成是老式的安眠药?那种老式安眠药不
是很危险吗?
我们没有办法预知你的医生会开什么样的安眠药给你,不过,帮助睡眠的药物
有很多种,他开的,可能是“辅助性安眠药”,应该不会开老式的安眠药给你。
所谓“辅助性安眠药”,指的就是一些安全性尚可,副作用差强人意,可以协
助入睡的药物。这类药物包括下列几种:
1 . 抗组织胺
2 . 抗忧郁剂——三环抗郁剂与查诺顿(Trazodone )
3 . 抗精神病药物
4 . 褪黑激素
第四种“褪黑激素”虽然一度很红,但效果至今尚未证实,所以医生通常不太
可能开出这种药。一般常见的“辅助性安眠药”,指的都是前面三种。底下一一分
述:
抗组织胺
组织胺是一种氨基酸,会作用在体内的组织胺受体上面,诱发一些身体上的症
状,诸如:流鼻水、过敏反应、胃酸分泌等。
抗组织胺可以跟组织胺受体结合,让组织胺失效,如此就能治疗流鼻水、过敏
的反应。许多感冒药里头都会掺有抗组织胺,就是这理由。
一般而言,组织胺受体可以分成三种,抗组织胺也可以分成三种,第一种跟过
敏反应有关,第二种跟胃酸分泌有关,第三种功效不明。
其中第一型抗组织胺的副作用之一,就是嗜睡,所以早期的感冒药常常会让人
昏昏沉沉,整天没精神,为了改善这问题,许多学者不断研究,终于开发出新型的
抗组织胺来,比较不会有嗜睡的效果,使用上方便许多。
但是,换一种角度来想,抗组织胺会造成一般人昏昏欲睡,让人感到很困乏,
对于失眠患者而言,这个副作用不正是求之不得吗?
因此,有些医生就会把抗组织胺开在睡前,当作安眠药使用。这样做有一个好
处:抗组织胺的成瘾性比较低,对于BZD 用量太大的失眠患者而言,可以是一种很
好的替代性安眠药。但是它也有下列几种缺点:
1 . 它的安全性不如BZD ,万一患者不小心吃过量,可能会有生命危险。
2 . 药效也不如BZD ,单独使用,对于失眠严重的患者而言,效果不彰。
3 . 有抗乙酰胆硷作用,会造成口干舌躁、便秘、尿潴留的副作用,要是跟
其他具有抗乙酰胆硷作用的药物,例如:低剂效抗精神病药、三环抗郁剂一起并用,
可能会导致抗乙酰胆硷中毒,严重时可能意识昏迷、甚至死亡。
不过,不管怎样,抗组织胺确实提供了治疗失眠的另外一条途径,而在正常使
用下,安全性也不错,可以当作一种轻型的安眠药使用。常见的药物有:苯海拉明
(Diphenhy-dramine)、亥多西新(Hydroxyzine )、异丙嗪(Promet-hazine )
与塞浦希(Cyproheptadine)四种,但最常使用的还是最古老的苯海拉明(Diphenhydramine)。
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