安眠药的副作用(2)
安眠药会伤身体吗?
很多人都担心安眠药会伤身体,并因此排斥服药。安眠药到底会不会伤身体?
这很难说,因为什么才叫做伤身体,实在很难定义。例如:巴比妥盐会增强肝脏代
谢功能,也就是俗话说的:“提升解毒功能”,但这是一把双面的刃:一方面,肝
脏会加速把毒物化解掉,另一方面,肝脏也会快速把身体的营养素,如维他命给代
谢掉。结果,不管好的坏的,全部没了。你说这样算会伤身还是不会呢?
再举一个例子:焦虑会刺激交感神经作用,大量交感神经物质释放入血管中,
会造成心跳加快、血压升高等问题,长期下来,就会损及心血管功能、甚至导致心
肌梗塞或中风。给予BZD 之后,焦虑会下降,对于这些器官自然有保护作用;但是
BZD 却可能造成记忆力减退的问题——这样子,它到底算会伤身还是不会呢?一样
的,倘若坚持不吃药,结果却是长时间的失眠,这样对身体健康就会比较好吗?
所以在医学上,不能用二分法来看事情,更不能像江湖郎中那样、不分青红皂
白就说“西药都会伤身体”。只能根据现状,就事论事,利用每个药物的优点,避
开它的缺点,将效果发挥到最大,副作用减到最低。
用这样的方式来看事情,我们就能改用“对身体的影响”来讨论安眠药。由于
目前的安眠药以BZD 与OMEGA -1 作用药为主,辅助性安眠药(抗组织胺、三环抗
郁剂、查诺顿Trazodone 、抗精神病药)为辅,老式的安眠药我们就完全不提了。
各种安眠药都可能有的副作用
“过度镇定、第二天起床还是昏昏沉沉”这是一个很常见的副作用,不管哪一
种安眠药,BZD 也好,辅助性安眠药也好,甚至连OMEGA -1 作用药,都可能造成
这种现象。
主要的成因就是镇定过度、药物持续残留。虽说,有些药物的半衰期短,理论
上不该会有这种症状,但是每个人的身体状况不同,可能吸收或代谢药物的速度不
同,药物反应的强弱也不一样,所以即使是短效的安眠药,也可能让人第二天昏昏
欲睡,精神难以集中。
所以,在服用安眠药期间,不得操作机器或开车——当然,实际上很难完全避
免,但至少,必须减少操作机器或开车的时间,能不做就不做,真的没有办法避免
时,就得小心谨慎一点。
运动协调不顺
人的肌肉有很多条,要做任何动作时,必须各条肌肉协调好一起动作,否则就
会闹出笑话,就如最简单的拿筷子,倘若五根指头各自为政,那不要说伸手夹东西
了,就连筷子都拿不住。这协调工作很多都是小脑在负责,但是BZD 却会压抑小脑,
结果就是运动协调不顺,穿衣、写字等动作都变得很困难。还好,正常剂量下,不
太会出现这样的现象,即使出现了,只要减少剂量,或等药效慢慢褪去,也会恢复
正常。
肌肉过度松弛
BZD 会压抑脊髓的神经,让肌肉放松,用通俗的话来讲,就是不只脑子睡觉,
连肌肉也睡着了。一旦脑子醒了,肌肉却贪睡,那人们就会觉得全身软绵绵的,一
点力气也没有,没办法工作。
这对于长期肌肉过度紧绷的人来讲,也许不是坏事。但对于老年人,可能就会
让他在起床时不小心跌倒,万一摔伤了头部,问题就大了。
记忆力受影响
有些人,在服用安眠药后没有立刻睡着,还能继续做事、与人交谈,过了一阵
子才睡着。第二天起床后,对于做过的事全都忘了。这种暂时性的失忆,比较容易
发生于强效的安眠药,不管是BZD 或OMEGA -1 作用药,都有可能。但这只是暂时
性的,不会因此影响记忆力。
失控行为与梦游
人生在世,总有些不如意之事,深藏在心底,但BZD 会减弱心理压抑的力量,
结果就是导致内心压抑的愤怒与情绪,尽情发泄出来。有些人在服用之后,会生气、
激动起来;有些人会无意识地四处行走,拿东西、搬东西、甚至到外面购物,严重
的还会做出一些不合宜的行为,诸如当众脱衣服等等,事后则完全不记得这段经过。
呼吸抑制
当患者有某些呼吸系统或神经系统的疾病时,使用BZD 可能造成呼吸抑制。而
BZD 与酒精一起使用时,此作用也会跟着增强。不过,一般不会有大碍。过敏
少数患者的体质特殊,还会对安眠药过敏,不管是哪一种药物,都有可能造成过敏
现象。
性功能受影响
有报告显示,BZD 在极少数情况下,会造成性功能障碍。三环抗郁剂也可能引
起阳痿、性欲减退等现象。至于查诺顿(Trazodone ),则可能延长男性勃起时间,
但这都是可恢复的,不会造成器官损坏,或者永久性的障碍。这跟酒精的作用不一
样,长期服用酒精可能造成性功能永久性的障碍。
肠胃道不适
Zolpidem或佐匹克隆(Zopiclone ),都有可能造成眩晕、恶心、呕吐与腹泻
的副作用,但发生机率不高。而三环抗郁剂也可能造成相似的问题。
只发生于辅助性安眠药的副作用
锥体外副作用与内分泌影响(罕见)
部份三环抗郁剂跟抗精神病药会因为抗多巴胺的作用,导致锥体外副作用,会
有急性肌肉失张、帕金森氏症状、静坐不能等副作用。此外,也可能会造成泌乳素
上升,女人可能因此月经中止,男人可能有乳汁产生,男女性欲下降。但这类药物
作为辅助睡眠之用时,几乎不可能发生这类问题。
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