第63节:她边狂食边节食(2) 整个人发生了非常大的变化,脾气很暴躁,说谎,忧郁,生活没有兴趣,没有 一点自信,敏感,多疑,觉得自己非常痛苦,还不如一死了之。 解析 这是一个狂食症的案例。狂食症是一种进食障碍,特征为反复发作和不可抗拒 的摄食欲望及暴食行为。病人有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐、导泻、禁食等 极端措施以消除暴食引起的发胖。 狂食症比厌食症更普遍,但在两者间存在很大的交叉。例如,很多狂食症患者 都有厌食症病史。也就是说,他们也曾经用禁食来使体重减少到期望水平。狂食症 的典型特征是比大多数人在相同情况下一次摄取更多的食物,这种食物主要是指垃 圾食品,而不是水果和蔬菜。狂食症患者的父母可以据此描述很快做出判断。除了 进食量外,进食控制的事实也同样重要。因此,诊断狂食症需要暴食和限制进食两 个方面的标准。 在狂食症患者中存在一个普遍现象:个体为了努力弥补狂食行为和潜在的体重 增加,几乎总是采用导泻技术,小汪也不例外。这种方式包括进食后马上自我导吐, 服用泻药和利尿剂。有的人几种方法都会使用,也有人尝试采用另外的方式弥补。 比如,通过过度运动(尽管强迫性锻炼更多的是厌食症的特征)。专家发现81%的 患者运动过度,57%的厌食症患者的父母运动过度;在两次暴食之间持续很长一段 时间不吃东西。 大约有2 /3 的狂食症患者都导泻,余下的1 /3 无导泻行为 (Hsu ,1990) 。 对有导泻行为和无导泻行为的狂食症患者的对比研究证明:有导泻行为的狂食症患 者比无导泻行为的狂食症患者表现出更严重的症状,包括更频繁的暴食,更多地出 现终生重度抑郁和惊恐障碍,且在异常进食行为量表中的得分更高。事实上,导泻 并不是一个减少热量摄入的有效方法。因为呕吐只能减少刚吞入食物热量的50%, 如果呕吐延迟的话,减少的热量就更少。泻药几乎没有任何作用,因为患者往往是 在暴食很长时间后才会服用。 还有很重要的一点是,大部分狂食症女性都将成功归因于她们的体重和身材, 如果不成功也主要是因为自己的体形不够好,因此强迫性地进行瘦身计划,以此来 提高自信心。这一点在小汪身上也比较明显。在高中毕业时,由于体重的下降,她 的身材也苗条了许多,家人、亲戚朋友和同学们大加赞赏,这让她很高兴。而上了 大学后,学习感到吃力,同时不喜欢父亲给自己选定的专业,没有了优越感以后, 感到非常沮丧,于是开始狂吃,体重增加也较快,为此更加焦虑。此时,想起苗条 身材的魅力,学习不出色,体形出色一样可以增加女孩子的自信心,所以,便开始 了更加严格的减肥计划…… 很多女孩子都是在遇到挫折、心情极度不好的情况下出现狂食行为的,比如学 习吃力、工作不顺、失恋等。比如电影《瘦身男女》中的郑秀文被初恋情人黑川抛 弃,自暴自弃终日暴饮暴食,由窈窕淑女变成超级肥妹;而小汪则是在上大学以后 因为学习吃力而出现狂食行为的。一般来说,性情冲动的人容易出现狂食行为。 狂食症的个体通常都会伴随一些其他心理障碍,尤其是焦虑和情绪问题。有关 专家曾对20个狂食症患者和20个惊恐障碍患者以及另外20个社交恐怖症患者作了对 比研究,结果显示:75%的狂食症患者都伴随有社交恐怖或广泛性焦虑等障碍,情 绪障碍,尤其是抑郁,也会伴随进食障碍同时出现。有理论曾经指出,进食障碍只 是表达抑郁的一种方式。但是,几乎所有的证据都表明抑郁是在狂食症出现之后才 产生的,而且可能是对狂食症的一种反应。 慢性的带有导泻症状的狂食症会产生很多医学后果。其中,包括由于反复呕吐 导致唾液腺增大而造成的脸部肿大,反复的呕吐还会腐蚀门牙表面的釉质,造成牙 齿上褐色斑点。这些在小汪身上是很明显的,她面色苍白,颧骨下端比较丰满,牙 齿上有许多的褐色斑点,手背上有被牙齿咬过的伤痕。更重要的是,持续呕吐会破 坏体液中的电解质平衡,包括钠和钾的水平,如果不引起注意的话还可能会导致严 重的医学并发症,包括心律不齐和肾功能减退,进而可能导致死亡。滥用泻药导致 的肠道问题也具有很强的潜在危害,有可能产生严重便秘或永久性的盲肠损坏。最 后,有的狂食症个体因为把手指伸进喉咙里诱吐时与牙齿反复碰撞,导致了手指或 者手背上长出老茧,早期可能是明显的伤痕。