附录二论歇斯底里的发作
一、当我们分析一个歇斯底里病人的时候,我们很快便会发现:这病症的发作
只不过是潜在的幻想,经外射与衍变而以一种哑剧的形式所表现的人自身运动系统
的某种动作而已。这些幻想是潜意识的,不过它们的性质和那些直接在白日梦中观
察到或由夜梦的性质是一样的。梦常常取代病的发作,并且更常常有助于病的解析,
因为相同的幻想在梦和病人的发作中的表现形式是不同的,也许有人想由观察病的
发作来发现它所代表的幻想,不过这几乎是不可能的。通常,幻想的哑剧表现有所
“变形”,因为受到“检查作用”的影响,这和梦的幻觉景象类似,因此这两种表
现形式起初更使得观察者对病人的意识而感到不可理解。因此,对歇斯底里症的分
析必须采取与梦的解析所用的相同步骤。这样,不仅使我们对产生变形的力量与产
生变形作用的目的使作;为分析,和那些从梦的解析中为我们所熟悉的相同,而且
所采取的解析变形作用的技巧也相同。
1 病症因为以相同的材料,同时代表数种幻想,通过浓缩作用而变得不可理
解。两种或多种幻想共同作用形成表现的核心,梦也是如此。这样重合的幻想常常
属于不同的种类,例如,一个是最近才有的愿望,一个是婴孩时期印象的复活;相
同的激动因素于是为两个目标服务——常常是最巧妙的。利用浓缩作用到某种程度
的歇斯底里病人也许会发现仅仅一种发作型式就已足够;其他人则以数种发作型式
来表现病态幻想的多重性。
2 病症的发作情形因病人同时扮演幻想中两种人物的角色,换句话说,他便
具有多重认同作用,从而使这种幻想变得难解。例如,我有过一个病例,其病人以
一只手撕破她的衣服( 男人的角色) ,同时却以一只手按住她的衣服( 女人的角色
)。
3 变形作用中特别有效的形式是刺激因素的反向倒错,好比在梦的过程中很
常见的某种性质改变为其相反性质的作用。例如,在歇斯底里的发作中,拥抱也许
会以抽搐似的两臂向后抱,直到两手在脊柱上相合。这种和拥抱相反的举动,只不
过是反向倒错的明显的例子。
4 同样令人混淆与误解的是幻想中事件发生秩序的颠倒,这在某些梦中也有
它完全相当的情形,事件以结尾当作开头,以开头当作结尾。例如,某歇斯底里病
人有性挑逗的幻想,其内容是:她在公园里看书,她的裙子略微被掀起,因此她的
一只脚露出在外;一个男士走近来并和她搭讪;他们于是到某处去做爱。在病发作
的时候,这个幻想也许会如此扮演;一开始便是性交时的抽搐时期;然后她起身,
走到另一个房间,坐下来看书并回答想像中搭讪的话。
由前面最后提到的两种变形作用的形式,可看出受潜抑的行为所面临的意识对
它的抗拒力量的强大,即使在它借着歇斯底里的发作已突破意识对它的束缚的时候。
二、歇斯底里症的发作有一些固定的规律可循。既然被压抑的情感终是由于
“利比多”( 性本能) 的汇集和幻想的内容所构成,病的发作方式可能如此被引起
:(1 )连带关系的,如果情意中的内容被意识层次的事件所激动。(2) 器官性的,
如果因为某些内在身体性的因素或外在的影响力,使性本能的汇集超过某种量度。
(3) 如果现实环境令人痛苦或感到可怕,在初级获得的倾向之下,作为“逃入病中”
的表现,病的发作便成为一种逃避式慰藉。(4) 病的状况和次级获得的倾向联结,
只要病人能借着病的发作达到其目的的话。如果发作的目标指向某特殊人物,那么,
它会等到那些人物接近他的生活才发作。
三、研究歇斯底里病人小时候的生活史显示:歇斯底里的发作是病人早期实行
而后来放弃的自体性欲满足的替代。在许多病例中,这种满足( 利用手的动作或大
腿压力或舌头运动等来自慰) 在病发作,意识受到变形作用时,再度出现。病的发
作得以产生乃因为性本能的加强,以及作为一种慰藉的初级发作的倾向,于是发作
重新恢复以前病人曾有意识地使用的自我满足的情况。病人的病情可分为以下几个
时期:
第一个时期:自体性欲满足而缺乏理智上的判断。
第二个时期:自体性欲满足与幻想配合,在幻想动作中达到高潮。
第三个时期:对自慰动作的摒弃,然而却仍然保留幻想。
第四个时期:被保留的幻想受到潜抑。然后幻想凭借歇斯底里病症的发作突破
潜抑作用,而病症发作的内容要么与幻想一致,要么经过一些的改变而与新的经验
相对应。
第五个时期:正是由于病症的发作又使自慰动作得以重现,这种动作此前曾属
于幻想,并且被摒弃。
这是婴孩时期性活动的典型循环史:潜抑,潜抑的失败,然后是被潜抑内容的
再次重现。
尿的失禁当然不能认为与歇斯底里症的诊断不合;它只不过是婴孩式梦遗( 尿
床) 的翻版。而且,咬舌头无疑地可见诸于某些歇斯底里病例;这和做爱时的情形
大致相似。这种情形在医生的询问中引起病人注意到鉴别诊断的困难时,比较容易
发生。自我伤害在歇斯底里发作时可能产生( 多半是男性) ,于是,小时候所发生
的意外事件( 例如,打斗) 就会再度出现。
意识的丧失,歇斯底里发作时的“失魂”状态,可以从任何强烈的性满足( 自
慰也包括在内) 所达到的高潮中发现。如
果少年的歇斯底里“失魂”是源自于“梦遗”,则其发展过程是很清楚的。而
所谓的催眠状态,歇斯底里常有的白日梦中的“失魂”,其来源也是如此。这些
“失魂”状态的形成机制相当简单。首先,所有的注意力集中在性满足的过程上,
而这种全神贯注在满足发生的那一刻却突然消失,因此,就会产生短暂的意识丧失。
这种意识上的暂时空白——可以说是生理上的——便为潜抑作用所利用,从而在这
空白中填上被潜抑作用所排斥的材料。
四、性交行为的反射机制——我们在激烈的性活动中所见的,适应任何人( 包
括女人) ——表明了在病症发作时,被潜抑的性本能发泄的途径。古代人称性交为
一种“小癫痫”。对此我们可以修改为:歇斯底里发作时的痉挛相当于性交时的痉
挛。把它和癫痫的发作相比较对我们不会有什么大的帮助。因为我们对癫痫的病理
了解远远不如对歇斯底里症知道的更为清楚。
总之,无论什么类型的歇斯底里症的发作,在女人中所唤起的必定是她孩提时
代某种形式的性行为——这种性行为当时一定具有男性的意味。另外,我们还可以
常常发现,正是那些在青春期以前就表现出男孩子特征的少女,在成长到青春期时
才容易患上歇斯底里症。从对我所知道的许多病例的分析来看,歇斯底里这种心理
症其实是一种过渡中必然产生的潜抑作用,这种作用使她们的性的愿望中男性化的
一面被渐渐消除,而其本身所具有的女性化的一面则得到突出。
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