第二十一章 全国防治非典指挥部公布预防措施:通风 有着85年历史的人民医院是中国人自己建造的最早的医院,模仿国外的一些医 院的格式,急诊室与门诊相通,而且在四楼也与病房相通。设计非常紧密,通风极 差,发烧病人无论在哪个门诊看病,最后都要到放射科、化验室转一圈。虽不到100 米,但足以污染大半个门诊。最要命的是那个天井,为了给病人创造一个比较好的 就医条件,2002年人民医院请设计院帮着设计了一个天井。天井的底下架空,上面 盖个屋顶,作为急诊观察室。天井四周没有窗户,从屋顶上排风,毒空气全都到了 上面的病房。这个天井成了人民医院最主要的传染源。很快人民医院意识到天井的 问题,关闭了天井,但一切已经来不及了。 浙江大学众多专家认为,非典疫情的迅速蔓延,与我国近年来建筑设计中存在 的诸多缺陷有一定关系。长期以来对建筑物的消防、防震等有较严格的要求,但大 部分楼盘都缺乏防疫概念。没有为防疫留下空间,层高太低,开窗不够,过于依赖 中央空调。从卫生角度考虑,建筑物层高必须达到3 米以上。因为污染空气一般集 中在大约三分之二层高的上部空间。目前层高普遍低于3 米,室内干净空气层低于 2 米,就容易对人体健康造成危害。 现在国际上先进的设计理念都要考虑自然通风,美国等国家绝大部分的房子都 拥有壁炉、屋顶天窗等向上排气的通道。而我们的大部分建筑已经没有从前老房子 的气窗。窗子又低矮,很多还是只能开一半的推移式,这就造成室内上部的污染空 气难以排出。 人民医院就这样成了非典重灾区。 不下决心封闭医院不行了,从4 月5 日接诊第二例非典病人秦某到封院,仅仅 16天,全院93位医护人员以及众多的病人感染,这些被感染的人又传给社会上更多 的人。4 月20日,遭受重创的人民医院向上级写信,要求把所有非典病人转走,我 们自己隔离消毒。 4 月23日下午7 时,市政府通知,人民医院可能要宣布隔离。3 个多小时后, 4 月24日零时,封院正式开始。 全国防治非典指挥部办公室公布的最有效的预防措施就是生活、工作场所通风。 只要室内注意通风,就不会感染非典。为什么通风有这么大的神力?对于呼吸道传 染病来说,通风是救命之举。因为传染源经常排出病原微生物,而目前尚未找到一 种既能常存于空气中的有效杀灭病原体,又能对人体无害的物质。而且多数呼吸道 传染病的病原体抵抗力较低,离开人体后存活时间很短。因此,通风换气是杀灭非 典病毒的最有效的方法。 广州中山二院岭南楼12楼先后倒下93位医护人员。大年初六,中山二院和来自 广州呼吸病研究所的陈荣昌教授一起,经过观察分析,发现除了个人防护以外,岭 南楼通风太差。由于通风方面的缺陷,显然不适宜继续收治非典病人。中山二院马 上决定将非典病房转到中山楼17楼,每间病房都安装排气扇。在冠状病毒浓度集中 的非典病房,加强通风非常有效。此后,医护人员的感染率马上下来了。 广州军区总医院呼吸内科的值班护士说,我们科接诊了广州第一例非典病人黄 杏初,刚开始哪知道非典的厉害(因为发病有个过程,以后才知道河源的8 位医护 人员被感染),那时也不认识这个病,没怎么防护。不过呼吸科嘛,病人多多少少 都有些传染,平时进病房戴口罩、戴手套戴惯了,出来洗手,没更多。我们比较幸 运,我们科总共收治了36例非典病人,一直是“零感染”,真是奇怪啊。值班护士 补充了一句,我们呼吸科通风特别好,病房在三楼,南北向,每间病房都有通向阳 台的门窗。一般情况下,不很热也都开门开窗。 北京佑安医院3 月11日收治第一例非典病人,加强通风设施的建设,建立病区 通风管道,使病区形成正压,病区的病房形成负压。让清洁空气环流病房,将污染 空气抽走,经过紫外线灯的严格消毒后排出。最早在北京市总结出非典消毒隔离病 房规范,5 月18日,世界卫生组织官员对佑安医院在院内感染方面所采取的积极措 施给予充分肯定。