为何会上瘾？

　　过去二十年来，所谓上瘾，在字面意义上已变得十分模糊，所以现在有人会对
工作、阳光或脚底按摩上瘾。有些人对食物上瘾，有些对金钱上瘾——包括赚钱与
花钱。我认识一位厌食的女孩被诊断为对小黄瓜上瘾，让人不禁联想到，弗洛伊德
可能对此症状有一堆话好讲。哈佛医学院成瘾部门的主管霍华德·谢弗曾研究过赌
博强迫症，他认为上瘾的关键是大脑，而强迫症的目标并不是很重要；在他看来，
行为上瘾与药物上瘾没什么两样。行为所依赖的，是无法抑制重复去做某种有害无
益之事的渴求，而不是对重复的事产生的生理反应。他说：“我们不会说，骰子有
上瘾性。”

　　“人们不太会判断自己的敏感度，”哥伦比亚大学的克莱柏说：“没有人会想
成为上瘾者。成瘾治疗的问题在于医生的目标：完全戒断与病人的目标（控制自己）
并不相同。所有快克( 类似古柯硷的毒品) 上瘾者仍希望偶尔能吸一管。其中的一
个问题是，他们曾经有办法控制自己。所有上瘾者都有过一段蜜月期，那时他们还
能控制自己。像酗酒者，能控制自己的时间有五至十年；而快克上瘾者则只有六个
月。”因喜欢那样的感觉而重复做某事，与没有它就无法忍受而重复做某事，是全
然不同的感受。通常来说，需求性的决定因素在于外部环境，如忧郁。如果有忧郁
症，满足日常生活的能力就会降低。因此，忧郁者会比非忧郁者更快成瘾。药物滥
用者可分为四类：沉迷执著（指完全不会考虑要戒除药物）、考虑戒除、外在驱使
戒除与内在驱使戒除。大多数人要经过这四个阶段才能完全摆脱对药物的依赖。

　　医学文献提到，上瘾的问题来自于四方面：“情感；自大；自我与他人的关系
；自我治疗。”我认为最值得了解的事是，到底有多少人有办法避免发生上瘾。我
们之所以会想避免，一方面是知道上瘾的巨大害处和无尽痛苦，另一方面是我们担
心亲戚朋友离我们而去，以及喜欢自我克制的感觉。不过，药物上瘾的副作用才是
最重要的理由。要是没有后遗症，酒鬼和古柯硷“毒虫”恐怕会更多。药物带给人
奖赏与惩罚，用到什么程度，奖赏才会比惩罚多，或是惩罚比奖赏多，两种状况之
间的界线并不明显。饮酒的镇定效果帮助人们放松，摆脱社交中的焦虑，大多数非
回教社会都允许这种行为。偶尔用古柯硷产生兴奋作用对抗忧郁，就好像用酒精对
付焦虑一样，但是古柯硷是非法药物，这表示我们的社会对其感到不安。目前最常
见的成瘾药物是咖啡因与尼古丁。有位专攻药物成瘾学的医生告诉我，有一次他去
拜访一个外国朋友，发现自己有麻痹的症状与严重失低落感，后来想到，他朋友家
中只有花车茶，才知道自己的问题不是酒精类脱水，而是咖啡因戒断症状。喝了几
杯浓咖啡后，他又恢复正常。“我从来没想到过，原来咖啡不仅是习惯的饮料而已
：它是成瘾药物，只要打破习惯，就会产生戒断症状。”在这个社会里，我们不反
对使用不会造成失常的成瘾药物，但我们反对使用特定成瘾药物，即使是偶尔用一
下或许不会成瘾的也不允许。从大麻合法化，或将香烟列为非法的争议来看，人们
对这类东西的看法有相当大的差距。

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